核保小知識-血小板增多癥

一、什么是血小板增多癥？

血小板增多癥是一種以血小板計數增高為主要表現的疾病。

一般按致病機制可分為原發性血小板增多癥和繼發性血小板增多癥，前者確切發病原因還不清楚，常能檢測到相關的基因突變；后者多繼發于其他疾病。原發性血小板增多癥起病緩慢，早期可能無任何癥狀，有癥狀可表現為出血、疲勞、乏力、脾大等；繼發性血小板增多癥的癥狀則主要取決于原發病。

治療方面，原發性血小板增多癥的患者一般無需治療，年齡大于60歲且有心血管疾病史的高危病人則需積極治療，多數預后較好；繼發性血小板增多癥的患者則需針對原發病對癥治療，預后主要取決于原發病，一般在原發病得到有效治療后血小板即恢復正常水平。

二、血小板增多癥的風險

1、反應性血小板增多：多見于感染手術后惡性腫瘤、脾切除術后，急性失血或鐵缺乏、創傷、非感染性炎癥等，這些病因導致促血小板生長因子（如血小板生成素、，白細胞介素-6）釋放增加，導致血小板增多。

2、自發性血小板增多：見于骨髓增殖性疾病，如真性紅細胞增多癥及骨髓纖維化早期、慢性粒細胞白血病等。

3、原發性血小板增多癥：病因機制可能與促血小板生成素和促血小板生成素受體改變和下游通路激活有關。50%原發性血小板增多癥患者有JAK2V617F基因突變,3%-5%患者有MPL基因突變, 15%-25%患者有CALR基因突變。

三、哪些因素可能會誘發血小板增多癥？

1、外傷：外傷造成的大量出血可誘發血小板增多癥，但致病機制尚不清楚。

2、長期素食：長期素食導致的缺鐵性貧血可能誘發血小板增多癥，但致病機制尚不清楚。

四、哪些人容易得血小板增多癥？

1、中老年人：常見于 40 歲以上患者，但具體致病機制不明。

2、有血小板增多癥家族史者：原發性血小板增多癥與遺傳相關，有本病家族史者更容易患血小板增多癥。

五、血小板增多癥的核保

投保時需提供完整且明確診斷的病歷資料及連續的隨訪復查資料，核保老師會根據病歷和隨訪復查情況、是否出現血栓或存在并發癥、治療方法和療效等情況綜合審定，一般來說恢復良好，血常復查正常，有利于客戶的核保審核。