• 核保小知識-胰腺炎

    2023-03-13 administrator 384
    嘉誠保險服務

    摘要

            一、胰腺炎的病因是什么

            二、胰腺炎的臨床表現

            三、胰腺炎預后及影響預后的因素

            四、胰腺炎的核保

    一、胰腺炎的病因是什么


    在正常情況下,胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸,由于十二指腸內有膽汁存在,加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶,在二者的作用下,胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻,排泄不暢,即可引起胰腺炎。

    二、胰腺炎的臨床表現


    1.急性胰腺炎


    發作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見,但病情嚴重,死亡率高。


    (1)休克患者常出現休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等,引起休克的原因可有多種,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內出血;組織壞死,蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。


    (2)腹痛 腹痛常位于中上腹部,有時向腰背部呈束帶狀放射,彎腰或前傾坐位可減輕;常突然發作于大量飲酒或飽餐后,程度不一,輕者為鈍痛,重者多呈持續性絞痛。


    (3)惡心、嘔吐 多數患者起病即嘔吐胃內容物,甚至嘔吐膽汁,吐后腹痛并不緩解。


    (4)發熱 多數急性胰腺炎患者出現中度發熱,一般持續3~5天。


    (5)水電解質及酸堿失衡 患者有不同程度的脫水,頻繁嘔吐者可發生代謝性堿中毒,重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。


    2.慢性胰腺炎


    (1)腹痛 多位于上腹部,彌散,可放射至背部、兩肋,坐起或前傾有所緩解。


    (2)胰腺功能不全 不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等;半數患者因為內分泌功能障礙發生糖尿病。


    (3)體征 輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征,部分病例有上腹輕度壓痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養不良的表現;若急性發作,則可出現中至重度的上腹壓痛。


    三、胰腺炎預后及影響預后的因素


    急性胰腺炎的預后取決于病變程度及有無并發癥,多數輕型急性胰腺炎預后良好,不留后遺癥;


    重癥胰腺炎若伴有局部壞死者病死率達20%-30%,伴彌漫性壞死者病死率達50%-80%。伴有多器官功能衰竭者病死率達100%。


    影響預后的因素有發作頻率、并發癥、潛在病因及治療、肥胖、血清指標等。


    四、胰腺炎的核保


    胰腺炎核保,需要根據急性還是慢性、發病原因、發病頻率、有無并發癥綜合評估。


    急性胰腺炎僅發作過一次,且無任何的并發癥,經治療痊愈后6個月可以正常投保;但如果是多次反復發作,最為推薦的投保時間是距離最后一次發作的3年后,同時要確認疾病已經完全治愈,沒有任何的并發癥。


    由于慢性胰腺炎長期反復發作,可能會導致患者的胰腺功能存在不同程度的減退或喪失,容易出現吸收不良、糖尿病等較為嚴重的并發癥,因此需要根據被保險人的具體健康狀況進行風險評估。


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