核保小知識-胰腺炎

摘要

一、胰腺炎的病因是什么

在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。

二、胰腺炎的臨床表現

1.急性胰腺炎

發作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見，但病情嚴重，死亡率高。

（1）休克患者常出現休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等，引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內出血；組織壞死，蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。

（2）腹痛 腹痛常位于中上腹部，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕；常突然發作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續性絞痛。

（3）惡心、嘔吐 多數患者起病即嘔吐胃內容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。

（4）發熱 多數急性胰腺炎患者出現中度發熱，一般持續3～5天。

（5）水電解質及酸堿失衡 患者有不同程度的脫水，頻繁嘔吐者可發生代謝性堿中毒，重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。

2.慢性胰腺炎

（1）腹痛 多位于上腹部，彌散，可放射至背部、兩肋，坐起或前傾有所緩解。

（2）胰腺功能不全 不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等；半數患者因為內分泌功能障礙發生糖尿病。

（3）體征 輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征，部分病例有上腹輕度壓痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養不良的表現；若急性發作，則可出現中至重度的上腹壓痛。

三、胰腺炎預后及影響預后的因素

急性胰腺炎的預后取決于病變程度及有無并發癥，多數輕型急性胰腺炎預后良好，不留后遺癥；

重癥胰腺炎若伴有局部壞死者病死率達20%-30%，伴彌漫性壞死者病死率達50%-80%。伴有多器官功能衰竭者病死率達100%。

影響預后的因素有發作頻率、并發癥、潛在病因及治療、肥胖、血清指標等。

四、胰腺炎的核保

胰腺炎核保，需要根據急性還是慢性、發病原因、發病頻率、有無并發癥綜合評估。

急性胰腺炎僅發作過一次，且無任何的并發癥，經治療痊愈后6個月可以正常投保；但如果是多次反復發作，最為推薦的投保時間是距離最后一次發作的3年后，同時要確認疾病已經完全治愈，沒有任何的并發癥。

由于慢性胰腺炎長期反復發作，可能會導致患者的胰腺功能存在不同程度的減退或喪失，容易出現吸收不良、糖尿病等較為嚴重的并發癥，因此需要根據被保險人的具體健康狀況進行風險評估。