• 意外險詐騙高發 保險業擬建“黑名單”制

    2021-02-08 system 652


    意外險詐騙高發

    保險業擬建“黑名單”制

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         熬過了“世界末日”,現又被困于“疫情”下,如今的生活中意外無處不在,所以意外險有著廣泛的社會需求;眾所周知,意外險保費價格低廉、保障范圍靈活、保障功能較強。但是,當前意外險市場基礎薄弱,惡意重復投保、故意虛構保險標的、夸大損失程度等欺詐行為高發。

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         為保護保險消費者合法權益,切實防范化解保險欺詐風險,促進保險業健康可持續發展及社會誠信體系的構建, “中國銀保信” 和“保險業協會”共同牽頭,聯合11家保險公司成立了課題組,在進行行業調研后,研究制定了《保險行業意外險風險名單評定指引》(下稱《指引》),即意外險“黑名單”“灰名單”標準,并正在業內征求意見。此標準的建立,并將其運用于反保險欺詐實踐中,是保險業一直以來所期望實現的。

        《指引》以意外險為起點,通過行業共議方式,提供行業認定標準參考,形成業務操作規范,支持行業欺詐風險信息共享,提升行業欺詐防控水平,并為探索建立與司法行政部門共同打擊欺詐案件的聯動機制提供支持。

         該《指引》是一套全方位刻畫主體風險行為、風險等級的評價體系。是否列入風險名單,是依據風險行為對主體進行評定;列入名單后,風險等級再根據風險行為客觀事實進行定級。

    整個框架有六種風險行為和四級風險等級:

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         風險等級,一級最重,四級最輕。保險公司對主體風險等級的評定應采取動態更新機制,并遵循等級從高原則。

         接下來,中國銀保信和保險業協會將在監管部門統一指導下,研究制定《指引》應用的相關制度和機制。

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         最后,車老師也推薦一下自家的產品。除了上述所說的意外險欺詐行為高發之外,車險的欺詐行為也是層出不窮。經過我們小伙伴的潛心專研,利用人工智能技術,研發出了一款適用于保險公司理賠風控的信息化產品—圖像識別反欺詐。

         產品已上線,歡迎大家咨詢哦。

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